Акупунктурное лечение дисменореи

WORLD JOURNAL OF ACUPUNCTURE-MOXIBUSTION

Том. 10 №.1    Март, 2000
Акупунктурное лечение дисменореи
Чэн Юйтин 
In-patient Dept. Of Shaoxing Road, Tianhe Hospital, Tianjin 300204,
China
Перевод с англ.: Хамзин Р.И.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Миссис Ванг, студентка университета 21 года, пришла к нам на первый прием 16 августа, 1998, с главной жалобой на дисменорею в течение года. Она сказала, что летом в 1989 году в один из дней менструального периода она, гуляя, попала под холодный дождь. И затем плавала в холодной воде в течение некоторого времени. Все это привело к развитию дисменореи. В течение последнего года у неё также появилось ощущения холода и резкие, нестерпимые боли внизу живота за два дня до начала менструаций. Боли несколько уменьшались в тепле. Во время менструации выделения были скудными с темными сгустками крови. Гинекологическое обследование не выявило патологии; размеры, локализация и подвижность матки в пределах нормы. Лечение западными методами результата не принесли. Вследствие чего, она и обратилась к нам за помощью. При осмотре: пациентка средней комплекции, астенической конституции. Ее давление было 115/70, пульс 80 ударов в минуту, рентгенография легких и сердца в пределах нормы. Обследование в соответствие с принципами Традиционной Китайской Медицины (ТКМ) показало наличие холода и болезненности внизу живота, а также выявило несколько болезненных точек по ходу меридианов Селезенки и Печени на медиальной стороне обоих голеней. Язык обложен тонким белым налетом, пульс глубокий и нитевидный.

ДИССКУСИЯ:

Д-р ВУ: Давайте проанализируем случай на основании ее жалоб.

Д-р ЧАНГ: Я думаю, что в данном случае дисменорея развилась вследствие стагнации Холода и Влажности. Она гуляла под дождем и плавала в холодной воде. Это явилось причинным фактором для того, чтобы Холод и Влажность проникли в тело, и попали в матку и, как результат, к боли. Анализируя клинические проявления, можно сказать, что ощущение холода-боли внизу живота в течение менструального периода, уменьшающиеся в тепле, говорит о Холоде. Язык, покрытый белым налетом, говорит о Влажности. Боль является симптомом избытка.

Д-р ЛИ: Я разделяю точку зрения Д-ра Чанга. Хочу только добавить. Во-первых; о характере менструаций. Как правильно определил д-р Чанг, данный случай произошел вследствие блокады, стагнации патогенного Холода-Влажности в матке. Патогенный Холод привел к ограничению течения ЦИ и Крови, и, как следствие, к скудным менструальным выделениям. Кроме того, блокированный холод так же ответственен за образование кровяных сгустков. Во-вторых; о характере пульса. Глубокий пульс говорит о внутреннем синдроме, а его нитевидный характер является показателем расстройства Печени или появляется при различных типах боли (в данном случае-боли в животе). Однако я хотела бы задать два вопроса. Когда появляются клинические симптомы дисменореи: до, после или в течение менструального периода? Другой вопрос: как объяснить появление болезненных точек на медиальной стороне голеней пациентки?

Д-р ВАНГ: Я согласен с анализом обоих докторов, тут нечего добавить. Д-р Ву, не могли бы вы ответить на вопросы д-ра Ли?

Д-р ВУ: Прежде всего, должен сказать, что вы дали объективную и точную оценку случаю. Вопросы, поднятые д-ром Ли очень важны, и я готов на них ответить. Во-первых, время появления дисменореи: в общем говоря, продолжалась в течение всего периода менструаций, несколько варьируя во времени. Клинически, если симптомы дисменореи появляются до или во время менструального периода, то это говорит о синдроме избытка. Тогда как появление симптомов после цикла, больше говорит о синдроме недостатка. Причинные факторы развития дисменореи с синдромом избытка: стагнация ЦИ и стаз Крови, стагнация холода в матке, воздействующее на нормальное течение менструальной крови, и, как результат, боль в течение менструального периода. При синдроме избытка: нарастающие боли внизу живота до или во время менструации могут быть отнесены к стагнации ЦИ и стазу Крови; ощущение холода внизу живота, проходящие в тепле, говорит о стагнации холода. Конечно, в нашей клинической практике дифференциация базируется и на других клинических проявлениях. Тупые боли внизу живота в течение или после менструального периода, которые уменьшаются при давление, в сочетание с бледным лицом, слабостью, светло-красными и скудными выделениями менструальной крови, языком, обложенным белым налетом и нитевидным, слабым пульсом, чаще бывает при дефиците ЦИ и Крови, питающих коллатерали матки.

Случай, который мы рассматриваем сейчас, исходя из этого анализа, принадлежит к синдрому избытка вследствие блокады холода в матке.
Второе, вопрос о болезненных точках на ногах. Болезненные точки также называются точками реакции. В соответствие с теорией ТКМ, если определенные органы человеческого тела страдают то, это вызывает реакцию в других, связанных с ними участках тела. Заболевание различных органов проявляется болезненных точек реакции, которые часто могут быть обнаружены по меридианов, связанных с Чжан-Фу органами. Врачи должны пытаться находить эти точки реакции при помощи пальпации, так как это помогает в верификации. Менструации соотносятся с меридианами Почек и Чжун-май, которые оба в матке и связаны на животе с тремя ножными Инь-меридианами. В случае нерегулярных менструаций точки реакции могут быть найдены по ходу Печени, Селезенки и Почек.
Что можно сказать о принципах лечения в данном случае?

Д-р  ВАНГ:  Я думаю,  принципы  лечения  должны  базироваться  на проведенной дифференциации. Так как причиной болезни в данном случае явилась блокада холода в матке, целью лечения должно быть устранение Холода и Влажности для обеспечения свободного течения крови и устранение боли. Акупунктура и прогревание должны быть применены в комплексе.

Рецепт: Чжун-цзи (CV-3), Шуи-дао (Е-28) и Сан-инь-цзяо (RP-6).
Анализ:  Чжун-цзи (СV-3) является точкой,  где меридиан Почек связывается с маткой (прогревание этой точки способствует свободному течению ЦИ в коллатералях). Шуй-дао (Е-28) является точкой ножного Ян-мин меридиана, связанной с (ЧМ-8).Таким образом совместное применение СУ-3 и Е-28 даст эффект прекращения боли  и  устранение  Холода.   Сан-инь-цзяо  (RP-6),  точка Селезенки,   не   только   усилит   селезенку   для   элиминации   Влажности,   но   также регулирует течение крови и прекращает боль.

Д-р ЛИ: Я согласна с мнением д-ра Ванга о принципах лечения и выборе точек. Однако я хотела бы добавить к рецепту и некоторые другие точки. Хе-гу (GI-4) и Тай-чун (F-3) усилят противоболевой эффект. Также могут быть выбраны точки а-ши, локализующиеся возле точки Ди-цзи (RP-8).

Д-р ЧАНГ: Я думаю, что в комбинации могут быть использованы аурикулярные точки, такие как: Матка, Эндокринная, Симпатическая нервная система, Почки, Печень и Селезенка.

Д-р ВУ: Слушая эту дискуссию, я получил исчерпывающее представление о принципах и методах лечения. К этому можно добавить два замечания. Первое касается времени и продолжительности лечения. Дисменорея характеризуется периодичностью возникновения боли, и лечение должно проводиться в соответствие с этим. В общем, акупунктурное лечение необходимо начинать за неделю до начала менструаций. Лечение проводится через день по 20 минут и продолжается дважды в неделю после окончания менструаций. Лечение обычно проводится на протяжении 3-х менструальных циклов.
Второе, на что хотелось бы обратить внимание. Врачи должны объяснять пациенткам о необходимости гигиены и необходимости избегать употребление холодной и сырой пищи. Также нужно предохранять руки и ноги от холодной воды. Особенно легко патогенный холод проникает в живот через три ножных Инь меридиана, что может блокировать свободное течение ЦИ и Крови в меридианах.

ЛЕЧЕНИЕ И  РЕЗУЛЬТАТЫ:

Усиленный седатирующий метод был применен к точкам Чжун-цзи (CV-3) и Шуй-дао (Е-28) в сочетание с прогреванием. Седатирующий метод использован в отношении точек Сан-инь-цзяо (RP-6), Хе-гу (GI-4) и Тай-чун (F-3), а также к точкам а-ши на ногах. В комбинации также использовались аурикулярные точки, упомянутые ранее. Лечение начато 16 августа (день, когда пациентка обратилась впервые). До начала менструального периода было проведено три сеанса. Когда начались менструации, она чувствовала заметное уменьшение боли. Еще два сеанса проведены после окончания цикла. Второй курс, также состоящий из 5 процедур, начат с 11 сентября. Лечение продолжалось на протяжении пяти менструальных циклов. После чего боли у пациентки полностью прекратились и больше не возобновлялись во время наблюдения за ней в течение года.